Нарушают баланс кишечной микрофлоры антидепрессанты, бета-блокаторы, средства от изжоги.
Организм выводит лекарства за несколько часов или недель. Однако недавнее исследование показывает, что лекарства, которые вы принимали несколько лет назад, могут продолжать влиять на ваш кишечник — и чем чаще и дольше вы их принимаете, тем сильнее их эффект.
Согласно исследованию, почти девять из десяти часто используемых лекарств вызывают необратимые изменения в составе кишечной микрофлоры, включая препараты, которые ранее никогда не связывали с нарушением пищеварения.
Это касается не только антибиотиков, но и лекарств, используемых для лечения высокого кровяного давления, тревожности и повышенной кислотности желудка.
«Возможно, мы недооцениваем влияние распространённых лекарств на здоровье кишечника», — сказала The Epoch Times Кара Сидман, диетолог и директор по партнёрским отношениям в resbiotic Nutrition, которая не участвовала в исследовании.
Ваш кишечник помнит
Результаты исследования выходят далеко за рамки антибиотиков, которые, как уже известно, нарушают баланс кишечной микрофлоры. Исследование показало, что даже лекарства, воздействующие на клетки человека, в том числе антидепрессанты, бета-блокаторы, средства от изжоги, такие как омепразол, бензодиазепины и метформин, изменяют состав микрофлоры кишечника.
«Мы часто думаем, что лекарства действуют только на клетки человека, но они также взаимодействуют с экосистемой кишечника — микробами, кишечным барьером и иммунной системой», — сказала Сидман.
Исследование показало, что многие лекарства оставляют длительные последствия для кишечника, которые остаются заметными даже через три года после прекращения их приёма. Чтобы проверить, действительно ли виноваты сами лекарства, исследователи провели долгосрочное наблюдение за небольшой подгруппой участников. В этой группе начало приёма лекарства вызывало предсказуемые изменения в кишечнике, а прекращение приёма часто приводило к их обратному развитию, что подтверждает наличие причинно-следственной связи.
Результаты показали, что распространённые лекарства имели эффект, схожий с антибиотиками. Бензодиазепины, которые часто назначают при тревожности, изменяли кишечник так же сильно, как некоторые антибиотики широкого спектра действия, уменьшая микробиологическое разнообразие. Антидепрессанты также оставляли следы, схожие с теми, что наблюдались при приёме антибиотиков.
Влияние на микрофлору кишечника
Распространённым типом бактерий, количество которых увеличивается при приёме лекарств, таких как антидепрессанты и бета-блокаторы, является семейство Clostridium. Некоторые из этих видов бактерий связаны с редкими случаями инфекций у людей.
Бензодиазепины связаны с увеличением количества Dorea formicigenerans и Ruminococcus torques. Dorea formicigenerans связана с ожирением и метаболическим синдромом в некоторых исследованиях на людях, хотя она также может производить полезные метаболиты. Ruminococcus torques — это бактерия, которая расщепляет слизь в слизистой оболочке кишечника и при большом количестве связана с такими заболеваниями кишечника, как болезнь Крона, синдром раздражённого кишечника и метаболические нарушения.
Лекарства, используемые для лечения одного и того же заболевания, не всегда одинаково влияли на кишечник. Например, среди бензодиазепинов альпразолам (Xanax) приводил к большей потере микробиологического разнообразия кишечника, чем диазепам (Valium).
Ингибиторы протонной помпы связаны с повышенным уровнем оральных бактерий, таких как Streptococcus parasanguinis и Veillonella parvula, которые, в свою очередь, вызывают заболевания пародонта и кариес зубов.
Возможно, наиболее поразительным был кумулятивный характер этих изменений. Люди, которые когда-либо принимали антибиотики, никогда не восстанавливали полностью то же разнообразие кишечника, как у тех, кто никогда их не принимал, независимо от того, как давно был назначен их последний курс.
Прошлые курсы лечения суммировались: более высокие дозы и более длительные курсы лечения оставляли более сильные и долгосрочные изменения в микробиоме. Такая суммирующаяся закономерность наблюдалась при приёме бензодиазепинов, стероидов и бета-блокаторов.
Как лекарства влияют на микробиом кишечника
Существует несколько механизмов, посредством которых лекарства могут влиять на кишечные бактерии.
Лекарства могут замедлять или останавливать рост некоторых кишечных бактерий, позволяя другим процветать, что приводит к сдвигу баланса микробиома. Некоторые из них непосредственно убивают или подавляют полезные микробы, в то время как другие изменяют кислотность желудка, влияют на иммунные реакции или ослабляют слизистую оболочку кишечника.
Антидепрессанты могут нарушать процесс производства и использования энергии кишечными бактериями, а иногда и непосредственно убивать их. Нестероидные противовоспалительные препараты могут раздражать слизистую оболочку кишечника, делая её более проницаемой и воспалённой, что изменяет состав микрофлоры.
Полезные микробы производят короткоцепочечные жирные кислоты, которые помогают успокоить воспаление. Уничтожение этих микробов может привести к воспалению кишечника и разрушению кишечного барьера, поскольку уровень короткоцепочечных жирных кислот снижается.
Воспаление кишечника и разрушение кишечного барьера могут способствовать возникновению метаболических проблем, таких как жировая дистрофия печени, инсулинорезистентность и, возможно, более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Микробы могут восстановиться после прекращения приёма лекарства, особенно если кишечник изначально был разнообразным или если рацион питания способствует их восстановлению. Хотя некоторые из них могут исчезнуть полностью, если они были уничтожены и не восполнены.
В обзоре 2024 года отмечается, что восстановление не всегда бывает полным. Даже когда разнообразие возвращается, состав бактерий может оставаться изменённым в течение нескольких месяцев, потому что некоторые виды никогда не возвращаются или заменяются.
Младенцы очень уязвимы к изменениям микрофлоры кишечника.
Исследование 2022 года показало, что у младенцев, которым более 400 дней давали ингибиторы протонной помпы (ИПП), микробиом кишечника был менее разнообразным и менее сбалансированным, и эти изменения сохранялись даже через месяц после прекращения приёма лекарства. Исследователи пришли к выводу, что более длительное использование ИПП может нарушить микробиом в большей степени, чем более короткие курсы.
Раннее воздействие антибиотиков также связано с повышенным риском метаболических и атопических расстройств, а также с более высоким риском аллергии, астмы и метаболических заболеваний в более позднем возрасте.
Восстановление — личное дело
Хотя лекарства влияют на кишечник предсказуемым образом, степень этого влияния сильно варьируется.
«Диета — самый сильный фактор, влияющий на здоровье и устойчивость микробиома. То, что мы едим, определяет микробиологическое разнообразие, ферментацию клетчатки и выработку жёлчных кислот, и всё это взаимодействует с лекарствами», — сказала Сидман.
Диета с высоким содержанием клетчатки помогает восстановить баланс после приёма антибиотиков, в то время как диета с низким содержанием клетчатки может ослабить барьер кишечника и усилить воспаление, замедляя восстановление микробиома. Воспаление кишечника также может изменить скорость всасывания лекарств, а изменения в жёлчных кислотах могут изменить способ переработки жирорастворимых лекарств.
Ещё одним ключевым фактором является исходный состав микробиома человека.
«Два человека могут принимать одно и то же лекарство и наблюдать очень разные изменения микробиома и сроки восстановления в зависимости от того, насколько разнообразной или устойчивой была их кишечная микрофлора изначально», — добавила Сидман.
Как защитить свой кишечник
Пациентам, которым требуется постоянный приём лекарств, Сидман предложила практические способы укрепления иммунитета и поддержки экосистемы кишечника.
Сосредоточьтесь на разнообразии клетчатки: ешьте различные цельнозерновые продукты, бобовые, фрукты и овощи, чтобы способствовать разнообразию микроорганизмов и поддерживать восстановление.
Добавьте в рацион продукты, богатые полифенолами: ешьте ягоды, пейте зелёный чай и включайте в рацион какао, чтобы питать полезные бактерии и уменьшить воспаление.
Включите в рацион ферментированные продукты: йогурт, кефир, включайте в рацион квашеную капусту и кимчи, чтобы добавить живые микробы и соединения, которые питают здоровую экосистему кишечника.
Принимайте целевые добавки: используйте определённые пробиотики для поддержания микробиологического баланса. Добавьте пребиотики (клетчатку, которая питает полезные бактерии) и постбиотики (полезные соединения, производимые микробами) для укрепления кишечного барьера и подавления воспаления.
Автор — Рэйчел Энн Т. Мелегрито
